Todas las cartas a mis padres hermanos y amigos

Publicado por Dr. Stan De Loach (200.76.168.154), jueves, 25 septiembre 2008, 13:43

Como respuesta a: Controlar mi hiperglucemia tipo DM2 publicado por enrique malbernat lopez (190.19.54.23) al jueves, 25 septiembre 2008, 8:17:

La DM no se puede tratar éticamente a distancia, sino que es una condición que requiere de autocuidado y automanejo...por eso, leyendo se aprende mucho que es útil y que se puede aplicar personalmente.

En la DM2, la alimentación es lo principal y es posible que sea por la alimentación actual que usted toma dosis a granel de insulina, y aun así no poder "controlar su hiperglucemia." Las altas cantidades de azúcar en la sangre provienen principalmente de la ingesta excesiva de los carbohidratos y, en grado muchísimo menor, de las proteínas.

La farmacéutica que distribuye la insulina Lantus/glargina (sanofi-aventis) recomienda su uso inicial a la hora de acostarse. Puesto que esta insulina no tiene nada que ver con la comida, es ilógico tomarlar "antes del desayuno" y "antes de la cena." No tendrá ningún efecto sobre la hiperglucemia postprandial, porque esa no es su función. En la DM2, la alimentación es lo que influye en la glucosa sanguínea postprandial (y la insulina ultrarrápida, si el médico se la receta).

Hay personas para quienes la Lantus/glargina no dura todas las 24 horas...pero hay personas que sí aprovechan sin problema de una sola dosis diaria de Lantus/glargina. Mientras más grande la dosis (32 + 12 unidades = una dosis grande), más duración tiene. Su medidor casero de glucosa le indicará su duración de funcionamiento (checando a la hora de levantarse en la mañana después de haber ayunado toda la noche).

Reduciendo la cantidad de carbohidratos (posiblemente junto con una reducción correspondiente gradual de la insulina, bajo supervisión médica o del Educador en Diabetes Certificado) y haciendo algo de actividad física diariamente (aproximadamente 30 minutos diarios, si su médico le califica capaz de aguantarlo) según sus capacidades serían los próximos pasos para tratar de bajar la A1c a 6% ó menos.

Si su meta consciente y declarada es sobrevivir sólo un año adicional, tal vez sea mucho trabajo realizar todos estos cambios que son necesarios para lograr la normoglucemia y tener una vida más larga y posiblemente sin las complicaciones crónicas de la hiperglucemia crónica (nefropatía, neuropatía, retinopatía, cardiopatía).

Realmente es necesario medir la glucosa en sangre 7 veces al día hasta llegar a tener establecido un tratamiento insulínico, alimenticio y de actividad física que funcione para mantener los niveles de glucosa sanguínea más cercanos a lo normal (71-99 mg/dL). Se puede hacer la conversión de los valores de hemoglobina glucosilada (A1c) de porcentaje a miligramos por decilitro (mg/dL) de glucosa en sangre en la primera liga electrónica al pie de esta respuesta.

Las otras dos ligas proporcionan algunas recetas e información alimenticia general para controlar la hiperglucemia vía la alimentación. Es probable que la insulina sea necesaria además, pero la alimentación correcta es gran ayuda en permitir el acercamiento a la glucosa sanguínea normal.

Si busca información, la encuentra. El chiste es utilizarla para controlar la glucosa sanguínea. La DM es condición crónica y progresiva...no se puede tratar una ó dos semanas o cada 3 meses y luego no. Si la actitud tomada es de que "no puedo mejorar este tema," la posibilidad de que cualquier información encontrada en internet o proporcionada por el médico o Educador en Diabetes sirva, es mínima.

La DM2 causa depresión, y más cuando uno no ha aprendido a controlar la hiperglucemia crónica que caracteriza la condición. La A1c de 10% u 11% deprime, sobretodo si uno está enterado de lo fuera de lo normal que están esos niveles. Esto es el costo de la educación: sabiendo varios datos críticos acerca de la DM2 y las complicaciones diabéticas a largo plazo, se nos aclaran las metas. Estas metas (el control relativamente normalizado de la glucosa en sangre) son iguales para un adolescente de 13 años y para un hombre de 64 años. En todos casos, el autocuidado y autotratamiento son necesarios para el resto de la vida, dure 70 años ó 20 años.

http://www.continents.com/diabetes49.htm

http://www.continents.com/diabetes41.htm